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ガーディアン手配に関するアンケート

必須留学生氏名
必須保護者メールアドレス※確認メールが送られます
必須留学生の現地で使用できるメールアドレス
必須留学生の電話番号
※半角数字で入力ください。
任意興味・趣味等
全ての学校のハーフターム休暇期間中(各学期9~16泊程)は学校が閉鎖されるため、生徒は退出する必要があります。
必要な場合ガーディアン会社より審査されたホストファミリーのお手配を致しますので、以下の選択画面にて学期ごとの手配の要否をお伝えください。
必須ハーフターム1
必須ハーフターム2
必須ハーフターム3
任意ハーフターム休暇の予定の詳細をこちらにご記入ください
ホストファミリーの希望条件:
通学する学校が週末に休校(閉寮)する場合、自動的にお子様のホストファミリーの割り当てを行います。
同じく、予期せぬ状況でお子様をホストファミリーに預けなければならない場合もあります。以下にて希望条件をお知らせください。
*全ての条件を満たすことを目指しますが、完全に準拠しない場合もございます。
ファミリー達は非常に質が高く、適切であるかの確認に多くの労力と時間を費やすことで安全で安心な環境の提供を提供します。安全面を常に最優先事項とします。
必須ホストファミリー希望条件
クリスマスとイースター:
クリスマスとイースター休暇中は学校が休校となり、ガーディアン会社は通常クリスマス休暇中の宿泊施設手配を行っておりません。全ての学生が家に帰るか、英国で自己手配をする必要があります。
但し、Covid-19パンデミック間の旅行制限により家に帰ることが出来ない場合は、ガーディアン会社が全ての学生にホストファミリーと宿泊施設の提供を致します。
イースター期間中にホストファミリーの手配は可能ですが、空室状況が限られている場合があり、申し込みがあった場合にのみ割り当ていたします。ご希望を以下にご記入ください。
必須イースター
家族について
必須母親氏名
必須父親氏名
必須住所

必須自宅電話番号
必須携帯電話番号
必須緊急時の電話番号
必須保護者メールアドレス1
必須保護者メールアドレス2
任意家族についての詳細(ご自身やご家族について、お子様の学生プロフィールに含めたい事柄を教えてください。内容はホストファミリーに送付いたします)
任意医療緊急事態:
連絡が取れない場合、資格を持った医師が安全と健康のために必要であると判断した予防接種、全身麻酔又は局所麻酔、手術又は輸血を含む全ての緊急医療又は歯科医療に国民健康サービスの下で、又は必要に応じて個人的に行うことを同意しますか?

任意軽い病気:パラセタモール、咳止め混合物、点眼薬等、軽い病気の治療の為に薬剤師が店頭で販売する薬の投与に同意しますか?(保護者が提供した医療情報を常に考慮します)
必須交通機関:
お子様が公共交通機関や自動車を運転するために正式に免許を取得し、保健に加入し責任のある大人が運転する自動車で旅行することに同意しますか?
必須水泳:お子様が大人の監視下で泳ぐことに同意しますか?
必須その他全てのアクティビティ:お子様が大人の監視下でウォータースポーツや遊園地の乗り物に参加することに同意しますか?
必須お子様が参加することに同意しない特定のアクティビティをご記入ください
必須お子様にアレルギーや不耐性はありますか?(例:薬/食べ物/ホコリ/虫刺され)
  • お子様に該当するアレルギー又は食事に関する情報を記入ください
必須お子様は、ホストファミリーに追加のサポートが必要となる医学的又は心理的疾患を持っていますか?この質問に「はい」と答えた場合でもお子様の受け入れを拒否することはございません。お子様の適した保護環境を提供するため、情報提供にご協力ください。申請書を審査し、受け入れ先を検討する前に記入していただく医療情報フォームをお送りします。
必須ガーディアン会社は、学校訪問時のアクティビティやホストファミリーでの様子を写真またはビデオ撮影する場合があります。これらの写真/映像は宣伝目的で使用される場合があります。お子様がこれに含まれることに同意しますか。
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事業者の名称:株式会社DEOW
個人情報保護管理者:真鍋将晃
個人情報の利用目的:留学にあたり、現地のガーディアン手配を行うため
第三者提供及び委託について:お申込の留学に関する手続きの遂行の為、関係する学校、ガーディアン会社等に提供致します。
利用目的の達成の範囲内で、当社が個人情報の取り扱いの契約を締結した業務委託会社に対して個人情報を委託することがあります。
クッキー等の利用:当社はクッキー等を用いるなどして、本人が容易に認識できない方法による個人情報の取得は行っていません。
本人の権利と請求などの手続きについて:個人情報に関する利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止の請求などにつきましては、下記までご連絡下さい。
〒163-0511 東京都新宿区西新宿1ー26ー2 新宿野村ビル11F
株式会社DEOW 総務部
TEL : 03-5990-5540
FAX : 03-6450-5344

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